Diabetiker-Mailbox

Es stellt sich nun die Frage. "Welches sind die Ursachen, die
die Krankheit beim einen ausbrechen lassen, während sie sich
beim anderen erst viel später oder überhaupt nicht
manifestiert?"

Es gilt heute als gesichert, daß Überernährung und mangelnde
körperliche Bewegung den Ausbruch eines Diabetes bei
vorhandener Anlage fördern. Die unfreiwilligen Massenversuche
der Kriegsjahre mit ihren Entbehrungen haben dies drastisch
gezeigt. Die Zahl der manifesten Diabetiker war zu diesen
Zeiten erheblich geringer. Man kann damit mit Recht den
Diabetes mellitus als Wohlstands - oder Zivilasitionskrankheit
bezeichnen. Dies gilt jedoch nur für den meist mit Übergewicht
verbundenen Altersdiabetes. Auch bezüglich dieser
Diabetesursache muß zwischen dem biochemisch und klinisch
unterschiedlichen jugendlichen Insulinmangeldiabetes und dem
Erwachsenendiabetes unterschieden werden.

Zum Ausbruch des Erwachsenendiabetes, bei vorhandener
diabetischer Anlage, kommt es vor allem dann, wenn die
insulinproduzierenden Betazellen der Bauchspeicheldrüße dauernd
überfordert werden. Dies geschieht dadurch, daß andauernd eine
große Insulinmenge produziert werden muß, um den Fettaufbau und
die Fetterhaltung zu fördern. Ist der Inselapparat nun durch
eine vorhandene diabetische Anlage geschwächt, so kommt es mit
der Zeit zur Erschöpfung der Betazellen.

Dies führt über die Vorstufen Prädiabetes - Suspekter Diabetes - latenter oder
asymptomatischer Diabetes schließlich zum manifesten Diabetes
mit seinen typischen klinischen Symptomen wie Polyurie usw.

Ein auf diese Weise zustandegekommener Diabetes kann durch
rigorose Null-Diät in manchen Fällen völlig verschwinden, d. h.
auf eine seiner Vorstufen z. B. den asymptomatischen Diabetes
zurückfallen.

Völlig anders ist die Lage beim juvenilen Diabetes. Man nimmt
hier als Erklärung an, daß sich eine Anlage im Lauf des Lebens
verstärkt oder verschlimmert bis zu dem Zeitpunkt, an dem die
Krankheit "ausbricht". Übergewicht spielt bei der Manifestation
sicher keine Rolle. Die Betroffenen sind eher zu groß für ihr
Gewicht, was auf einen vorausgegangenen Wachstumsschub
schließen läßt. Dies ist vor allem deshalb von Bedeutung, weil
das Wachstumshormon einen gewissen Gegenspieler des Insulins
darstellt. Man nimmt hier an, daß der Ausbruch einer
Zuckerkrankheit auch durch die an sich normalen Veränderungen
im Wechselspiel der Hormondrüsen beschleunigt oder gefördert
wird. Auch gelegentliche außergewöhnliche Belastungen können
den Übergang von der Anlage in die Krankheit begünstigen. Dazu
gehören schwerste allgemeine Erkrankungen,
Infektionskrankheiten und große Operationen.

Literatur: (3) (6)
 

Post scriptum:

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