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5.5 Die enzymatische Methode

Die enzymatische Methode könnte man auch als biologische
Methode bezeichnen. Bei dieser Methode macht man sich die
Eigenschaften der Enzyme substratspezifisch zu reagieren
zunutze. Das Enzym Glucose-Oxydase übernimmt in diesem Fall für
den Experimentetor den Prozeß des Erkennens einer Substanz.
Daher rührt die Sicherheit dieser Methode, die in verfeinerter
Form in Verbindung mit Photometern zum Ausmessen der
Farbunterschiede in der modernen Medizin angewendet wird.

Die enzymatische Reakton verläuft dabei nach folgender
Gleichung:

Glucoseoxidase
Glucose + O2 (Luft) -------------> Gluconsäure + H2O2

Peroxidase
H2O2 + Farbstoff (reduziert) -----------> Farbstoff (oxidiert)

Dabei wird durch die Oxydation des Farbstoffes ein Farbumschlag
bewirkt, der der Glucosekonzentration proprotional ist.

Diese Methode wird als GOD-POD Methode, d.h. Glucose-Oxidase -
Peroxidase - Methode bezeichnet. Dieser Substanzgemisch,
einschließlich eines Farbstoffes stellt einen Indikator für
Glucose dar.

Bei der Streifenmethode, die relativ rasch von jedem Diabetiker
durchgeführt werden kann, ist dieser Indikator auf einen
Papierstreifen oder ein Teststäbchen aufgetragen. Der dem
Farbumschlag proportionale Glucosegehalt wird durch Vergleich
einer auf der Verpackung angedruckten Farbskala bestimmt. Zur
Harnzuckerbestimmung wird bei Glucotest der Teststreifen 1/2
bis 1 cm in die Harnprobe eingetaucht und danach sofort wieder
herausgenommen. Nach 2 min Raktionszeit wird die dunkelste
Färbung des Teststreifens mit der Farbskala verglichen.

Bei Clinistix muß die Ablesung genau nach 10 Sekunden erfolgen.
Da eine verspätete Ablesung einen zu hohen und eine verfrühte
einen zu niedrigen Glucosegehalt vortäuscht, erfordert die
Harnzuckerbestimmung nach der Clinistixmethode eine schnellere
Reaktion beim Vergleich der Farbunterschiede. Deshalb wirkt
sich ein zeitlicher Fehler bei der Ablesung nach der Glucotest-
Methode nicht so gravierend aus. Für denjenigen Diabetiker, der
2 min zur täglichen Stoffwechselkontrolle aufbringen kann,
empfiehlt sich aus diesem Grund die Glucotest-Methode.

Auch zur semiquantitativen Blutglucosebestimmung wird die
Streifenmethode angewandt.

Bei der Dextrostixmethode wird dazu ein großer Tropfen
Kapillar- oder Venenblut auf die bedruckte Seite des
Teststäbchens aufgetropft. Danach läßt man ihn gleichmäßig auf
die Reaktionszone fließen. Die Reaktionszeit beträgt hier genau
60 Sekunden. Danach müssen innerhalb von 1 - 2 Sekunden die
Blutreste abgespült und der Farbvergleich vorgenommen werden.

Dieser Test kann bei Hypoglykämieverdacht vom Diabetiker selbst
rasch durchgeführt werden. Er eignet sich vor allem auch für
den Arzt, als Soforttest zur Entscheidung, ob eine
Bewußtlosigkeit durch Coma oder durch Hypoglykämie eingetreten
ist. Er erlaubt jedoch nur eine relativ grobe Bestimmung und es
bedarf einiger Übung, bis es gelingt, die Farbunterschiede
innerhalb von 2 Sekunden zu vergleichen.

Zur Selbstkontrolle des Stoffwechsels durch den Diabetiker und
zur raschen Beurteilung des diabetischen Stoffwechsels ist die
Streifenmethodes heute weitgehend anerkannt. In Verbindung mit
einem tragbaren Reflektometer welche von diversen Firmen in
Verbindung mit Ihren Teststreifen angeboten werden ist dies
derzeit die sicherste Methode der Blutzuckerselbstkontrolle
durch den Diabetiker.

Sämtliche Hersteller von Kleinreflektometern hier aufzuführen
und Ihre Vor und Nachteile, sowie Ihre Meßgenauigkeit
darzulegen wäre Inhalt einer weiteren Arbeit.

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